●このサイトからのみお申し込みを受け付けます。電話での受付できません。
●診療時間内で対応いたします（正午から午後３時ころが多いです）
●電話連絡の時間帯指定はできません
●お申し込みが多い場合にはお断わりせざる得ないことがありますのでご了承ください。

発熱外来のお申し込みは050-1807-1137からのみです。このサイトからはお申込できません。

対象
厚労省承認検査キットで陽性になった方

通信機器を用いて診察が可能です。

自主検査陽性のお申し込みフォーム

上記以外は未承認ですので、自主検査での陽性登録はできません。受診を考慮してください。
確実につながる番号を入力してください
PCメールを受けとれるようにしてください。
発熱だけではなく咳や喉の痛みでも結構です。
2022/12/31　のように入力してください。わからない場合は不明と入力してください。
1から４を記入してください。
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結果の確認のため必須です
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本人確認のため必須です
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