このお問合せだけでは予約確定になりませんのでご注意ください。

診療中や夜間は即時的な返信はできませんのでご承知ください。

このフォームがご送信いただいた後、ご指定のメールアドレス宛に確認のメールが送信されます。10分経っても確認メールが届かない場合は、メールアドレスがまちがっている、もしくはスマートフォンなど設定で受信できない様になっている可能性があります。

必須お名前
必須メールアドレス
必須電話番号
必須PCR検査の目的
必須人数
必須証明書の書式
必須検査の希望日

必須お問い合わせ内容

スパムメール防止のため、こちらのボックスにチェックを入れてから送信してください。